Wie doet wat rond het PGB?
Het Ministerie van VWS bepaalt de inhoud van de AWBZ, hoe de AWBZ moet worden uitgevoerd en welke partijen zijn belast met die uitvoering.
De volgende partijen zijn belast met de uitvoering:
- Indicatie-organen
- Zorgkantoren
- Het Centraal Administratiekantoor
Indicatieorganen
Om AWBZ-zorg te krijgen, heeft u een indicatie nodig. Dit is een besluit waarin staat welke zorg u nodig heeft en hoeveel.
In Nederland zijn er 2 onafhankelijke organen die indicaties voor de AWBZ mogen stellen:
- Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
- Bureau Jeugdzorg (BJZ)
Het CIZ indiceert de AWBZ-zorg voor iedereen met uitzondering van kinderen en jongeren met psychosociale-, psychiatrische of gedragsproblemen. Wanneer er sprake is van een IQ vanaf ca 85 zal de indicatie door Bureau Jeugdzorg worden gesteld. Bij een IQ tussen 80 en 85 zal er veelal overleg tussen het CIZ en BJZ plaatsvinden over wie de aanvraag in behandeling neemt.
Het Zorgkantoor
Het zorgkantoor is er voor verantwoordelijk dat u met uw indicatiebesluit zorg kunt ontvangen. Met een indicatie voor AWBZ-zorg zijn er 3 mogelijke invullingen:
- U kunt kiezen voor Zorg in Natura. Het zorgkantoor regelt dan voor u de zorg die u nodig heeft.
- Wanneer u niet uit de voeten komt met Zorg in Natura en er voor kiest om zelf de zorg die u nodig heeft te organiseren, dan is het mogelijk dat u in aanmerking komt voor de Vergoedingsregeling persoonlijke zorg (VPZ).
- U kunt er ook voor kiezen om zelf de zorg die u nodig heeft te organiseren met een Persoonsgebonden budget.
Het CAK
Het kan zijn dat u voor een deel van de kosten voor de AWBZ-zorg een eigen bijdrage moet leveren. De hoogte van deze eigen bijdrage wordt berekend door het Centraal Administratiekantoor (CAK). Bij een PGB wordt de eigen bijdrage in mindering gebracht van uw PGB.
