Controle

Hoe voert het zorgkantoor de materiële- en kwaliteitscontrole uit op de geleverde zorg? Wat zijn samenloopcontroles? U leest het in het actuele controleplan.

Als zorgkantoorzorgkantoorIedere regio in Nederland heeft één zorgkantoor. Het zorgkantoor is verantwoordelijk voor de zorg van jeugd en volwassenen met een indicatie voor de Wlz. Het zorgkantoor: - Sluit contracten met zorgaanbieders die Wlz-zorg bieden - Zorgt ervoor dat u de Wlz-zorg krijgt die u nodig heeft - Toetst of u Wlz-zorg thuis kunt krijgen als u dat wilt - Toetst of u een persoonsgebonden budget (pgb) kunt krijgen als u dat wilt - Stelt uw pgb beschikbaar als u daarvoor in aanmerking komt hebben wij de taak om materiële- en kwaliteitscontroles uit te oefenen op de inhoud en kwaliteit van de gedeclareerde zorg in onze regio's. Het verloop hiervan is vastgelegd in wet- en regelgeving. Het controleplan bestaat bijvoorbeeld uit een gefundeerde risicoanalyse. Op basis daarvan maken wij een selectie van controletrajecten bij onze zorgaanbiederszorgaanbiedersEen zorgaanbieder is een organisatie die zorg en/of ondersteuning levert. Bijvoorbeeld een verpleeghuis of revalidatiecentrum. .

Controleplan

De afdeling Materiële- en kwaliteitscontrole streeft ernaar om onderzoeken uit te voeren over het lopende jaar, zodat eventuele terugvorderingen meegenomen kunnen worden in de nacalculatie van het desbetreffende jaar. Meer informatie over actuele onderzoeken vindt u op de pagina M&KC Wlz. 

Samenloopcontroles

Zorgverzekeraars controleren sinds 1 april 2018 actief of declaraties ten onrechte in de de pagina Samenloop Zvw-Wlz.

Vragen?

Voor vragen over samenloopcontroles of materiële- en kwaliteitscontrole in de regio's Zuid-Holland Noord of Amstelland en de Meerlanden kunt u contact opnemen middels een mail te sturen naar: materielecontrole@zorgenzekerheid.nl.