Vraag en antwoord

Ja, je betaalt een eigen bijdrage als je ouder bent dan 18 jaar. Dit bedrag betaal je iedere maand aan het Centraal Administratie Kantoor (CAK) en wordt in rekening gebracht vanaf het moment dat je Wlz zorg ontvangt. Het CAK berekent welk bedrag dat is. Raadpleeg de website van het CAK over de kosten die je zelf betaalt. 

Ondanks dat er (tijdelijk) geen zorg vanuit de zorginstelling wordt ingezet, lopen de kosten door. Bij een ziekenhuis opname wordt namelijk de plaats in de zorginstelling voor u vrijgehouden. Om die reden wordt de eigen bijdrage ook in rekening gebracht. Voor meer informatie, neem contact met ons op.

Ja, dat is mogelijk. 

Als er thuis al zorg wordt ingezet vanuit een ander domein dan is er kans op verandering bij de aanvraag van een Wlz-indicatie. Dit komt omdat betreffende aanbieder mogelijk geen Wlz-overeenkomst heeft. Bespreek de opties met de zorgaanbieder of met ons.  

Bij zorg thuis behoud je de eigen huisarts, apotheek en tandarts. Ook andere behandelingen, zoals fysiotherapie dien je zelf te regelen. Het kan verstandig zijn om een aanvullende verzekering te hebben. Dit hangt af van de situatie en van de extra zorg die nodig blijkt. 

Soms zijn cliënten met een Wlz-indicatie én een aanvullende zorgverzekering dubbel verzekerd. Zij krijgen de zorg, zoals tandheelkundige zorg of fysiotherapie, al vergoed via de Wlz. Dit komt voor als iemand in een Wlz-instelling woont en van dezelfde instelling behandeling krijgt.  

De gemeente helpt jongeren onder de 18 jaar en hun families bij opgroei-, opvoedings- en psychische problemen en stoornissen. Deze zorg valt onder de Jeugdwet.  

De gemeente helpt ook om zo lang mogelijk thuis te kunnen blijven wonen. Dit kan door bijvoorbeeld aanpassingen in het huis, hulp in het huishouden of mantelzorg te ondersteunen. Deze wet heet de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

Met een zorgverzekering is verpleging en verzorging thuis verzekerd. Ook is er een mogelijkheid tot inzet van een persoonsgebonden budget om zelf zorg in te kopen. Dit is zorg via de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Als bovenstaand niet voldoet en er permanent toezicht of 24-uurszorg in de nabijheid nodig is, dan valt dit onder langdurige zorg. Deze zorg gaat via de Wet langdurige zorg (Wlz).

Zorg thuis is mogelijk zolang het op een veilige en verantwoorde manier kan. Ook moet de zorg doelmatig ingezet worden. Dat betekent onder andere dat de zorg die je thuis ontvangt niet duurder mag zijn dan wanneer dit in een zorginstelling zou worden gegeven.

Denkt u dat meer zorg nodig is? Overleg dan met de coördinator zorg thuis of meer zorg noodzakelijk is. Samen bespreekt u welke zorg uitgebreid wordt, op welke manier en welke zorgaanbieders de zorg kunnen leveren. Ook kijkt de coördinator zorg thuis met u mee of er ruimte is in het budget.

Ja, bij zorg thuis kan dagbesteding buitenshuis worden ingezet. Er zijn verschillende vormen van dagbesteding en diverse activiteiten, bijvoorbeeld knutselen, koken of bakken, met dieren werken, tuinieren, klussen of helpen in de horeca. Onder dagbesteding valt alle persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding die tijdens de dagbesteding nodig is. Ook maaltijden zijn erbij inbegrepen. Dagbesteding wordt in dagdelen aangeboden. Eén dagdeel is (tot) 4 uur en een hele dag (2 dagdelen) duurt 8 uur.

Zorg in de laatste levensfase heet palliatief terminale zorg (PTZ). Deze zorg is gericht op een zo goed mogelijke kwaliteit van leven en stervensbegeleiding. Elke Wlz-cliënt kan gebruik maken van PTZ, ongeacht welk zorgprofiel. Het CIZ geeft geen aparte indicatie af voor iemand met een Wlz-recht die in een terminale levensfase komt. 

Bij het gebruik van een pgb is een terminaalverklaring nodig om PTZ te mogen bieden. De behandelend (huis)arts kan deze verklaring afgeven.

Terminale zorg is thuis of in een zorginstelling

Thuis betekent in dit geval: In het eigen (ouderlijk) huis, een wooninitiatief, een hospice of bijna-thuis-huis. Een hospice is een zorginstelling, die zich gespecialiseerd heeft in palliatieve zorg. 

In een hospice geldt de (lage) eigen bijdrage, maar kan daarnaast een aanvullende eigen bijdrage vragen voor het verblijf. Het verschilt per hospice of er een eigen bijdrage wordt gevraagd en hoe hoog de eigen bijdrage is.

Het stopzetten van zorg is alleen mogelijk bij zwaarwegende en bijzondere omstandigheden. Bijvoorbeeld als de zorgverleners gevaar lopen, bij bedreiging of onhygiënische omstandigheden. Als de zorgaanbieder niet langer zorg kan of wil leveren, dan moet de zorgaanbieder de cliënt eerst schriftelijk informeren. De zorgaanbieder stuurt een dossier naar het zorgkantoor waarin staat waarom de zorgaanbieder geen zorg meer wil bieden. 

Het zorgkantoor beoordeelt of de zorgaanbieder de zorg mag beëindigen. 

Zelf de zorg thuis stopzetten? Bespreek dit dan met de coördinator zorg thuis. De situatie thuis dient altijd veilig en verantwoord te zijn. Houd rekening met de opzegtermijn die in de zorgovereenkomst staat.

Neem contact met ons op en spreek de pgb-wens uit, dan kijken we samen of een pgb het juiste middel is. Na dit telefonisch contact sturen we de aanvraagformulieren op en kan het pgb-aanvraagproces starten. Niet iedereen komt in aanmerking voor een pgb. 

Meer over het pgb-aanvraagproces is te lezen op onze pagina een pgb aanvragen.

Het zorgkantoor verwacht dat de budgethouder/pgb-beheerder in staat is om de formulieren zelf in te vullen. Mocht er toch hulp nodig zijn, dan kan een cliëntondersteuner van het zorgkantoor helpen met het invullen. Dit kost niets.

Iedereen moet zelf op zoek naar een zorgverlener. Het zorgkantoor speelt hierin geen rol. Het is belangrijk dat de zorgverlener goede zorg op maat biedt en betrouwbaar is. Op de website van Per Saldo is een stappenplan te vinden waarin staat hoe dit aan te pakken.

Budgethouders met een pgb-Wlz hebben bestedingsvrijheid. Ze mogen zelf bepalen hoeveel uur zorg ze inkopen, met de kanttekening dat dit doelmatig en verantwoord gebeurt. Daarnaast moeten ze zich houden aan bepaalde tarieven. 
De zorgverlener heeft recht op het minimumuurloon en vakantiegeld. Als de zorgverlener ondernemer is gelden er andere tarieven en voorwaarden, evenals een zorgovereenkomst met een zorginstelling. Op Hoeveel mag u uw zorgverleners betalen is aanvullende informatie te vinden.

Het CIZ gaat in gesprek met de cliënt welke zorg nodig is en indiceert het zorgprofiel. Het zorgkantoor kijkt eerst naar de specifieke zorgvraag van de cliënt en aan de hand hiervan wordt een passend budget vastgesteld; Zorg op Maat. Het toegekende bedrag is terug te vinden in de vaststellingsbeschikking. De budgethouder kan binnen dit vastgestelde tarief de zorg inkopen. 

Ja. Als iemand uit het pgb wordt betaald dan telt dit mee als inkomen.

Op onze pagina Welke zorg mag u uit uw pgb betalen? staat welke zorg er ingekocht mag worden. In de Vergoedingenlijst Wlz-pgb 2026 | Regelhulp - Ministerie van VWS staat per onderwerp of iets wel of niet uit het pgb betaald mag worden.

Vervoer van en naar de dagbesteding mag met een pgb worden ingekocht. Er dient wel een zorgovereenkomst aanwezig te zijn met betreffende zorgverlener. 

Vervoer naar andere bestemmingen wordt niet bekostigt met het pgb. Informatie over vergoeding voor vervoer naar medische instellingen of naar behandelaars is na te vragen bij de zorgverzekeraar. 

Ja. Om de kwaliteit te kunnen waarborgen, overbelasting van de zorgverlener te voorkomen en oneigenlijk gebruik van het pgb tegen te gaan, is er een grens aan het aantal uren dat een zorgverlener uit het pgb betaald kan worden. Dit staat in het Arbeidstijdenbesluit.
 

Het Arbeidstijdenbesluit geldt voor alle werknemers, maar is niet van toepassing voor bijvoorbeeld zelfstandigen. Er staan regels in over arbeids- en rusttijden die algemeen van toepassing zijn, maar er zijn ook regels die voor specifieke sectoren gelden.

Heeft een zorgverlener een arbeidsovereenkomst? Dan valt de zorgverlener wel onder het Arbeidstijdenbesluit. De zorgverlener mag meer dan 40 uur per week werken, maar niet meer dan 48 uren per week, zoals is bepaald in de Arbeidstijdenwet. De informatie staat ook vermeld in de toelichting bij het formulier Zorgovereenkomst Arbeidsovereenkomst.

Als er sprake is van een zorgovereenkomst met een zorginstelling, dan is er in de praktijk geen sprake van een urenmaximum. Een instelling heeft meerdere werknemers in dienst om zorg te leveren. Uiteraard moet de zorginstelling er zelf wel zorg voor dragen dat haar werknemers niet meer werken dan in het Arbeidstijdenbesluit wordt toegestaan.

Wanneer de zorgverlener met de budgethouder een zorgovereenkomst met partner of familielid heeft gesloten, valt deze zorgverlener niet onder het Arbeidstijdenbesluit en mag de zorgverlener op grond van de Regeling langdurige zorg niet meer dan 40 uren per week werken voor de budgethouder. In de toelichting bij de zorgovereenkomst staat ook vermeld dat de budgethouder de zorgverlener maximaal 40 uur per week uit het pgb mag betalen.

Is er een overeenkomst van opdracht gesloten met een zorgverlener die zelfstandig ondernemer, zzp’er of freelancer is? Dan is het Arbeidstijdenbesluit in principe niet van toepassing. In dat geval geldt de bepaling uit artikel 5.18, aanhef en onder d, van de Rlz dat deze zorgverlener maximaal 40 uur per week voor één budgethouder mag werken.

Vragen over het indienen van declaraties en ingediende declaraties stelt u aan de SVB. Op de pagina Declaraties en maandbedrag op www.mijnpgb.nl leest u meer over declareren en maandbedragen. 

Het overlijden van een budgethouder hoeft niet bij ons te worden gemeld. Wij ontvangen deze informatie van de gemeente. Op de website van de SVB leest u op de pagina Overlijden staat meer over wat u moet regelen bij overlijden van de budgethouder.

U kunt aan de zorginstelling van uw voorkeur vragen wat uw wachtstatus is. Klopt uw wachtstatus niet of wilt u deze veranderen? Bespreek dit dan met de zorginstelling.

Klopt deze wachtstatus niet of moet er iets veranderen? Bespreek dit dan met de zorginstelling van voorkeur. Leg duidelijk uit wat de situatie is en de zorgaanbieder kan de wachtstatus aanpassen als die niet klopt.

Op Is er sprake van een wachtlijst? is te lezen welke wachtlijst statussen er bestaan.

Het CAK brengt alleen een eigen bijdrage in rekening als daadwerkelijk zorg wordt geleverd. Er wordt geen eigen bijdrage berekend als er alleen een plaatsing op een wachtlijst is en er nog geen zorg wordt geboden.

Nee, één wachtlijst is toegestaan. Het is belangrijk om goed na te denken welke zorginstelling het best passend is voor de wachtlijstplaatsing.

Samen met de zorginstelling is er contact over de situatie en welke zorg nodig is. De zorginstelling plaatst de cliënt op de wachtlijst en kan de wachtstatus aanpassen als de situatie verandert. 

Bij verblijf in stelling, op basis van een Wlz-indicatie, zijn alle zorg en diensten die tot de Wlz behoren inbegrepen (wettelijke Eigen Bijdrage uitgesloten). Zorginstellingen mogen wel kosten vragen voor aanvullende diensten die niet in het verzekerde pakket zitten.

Aanvullende diensten bij een zorgaanbieder

De zorgaanbieder kan een rekening sturen voor aanvullende diensten. Het gaat om diensten die niet vergoed worden uit de Wlz, zoals een boodschappenservice of het wassen van kleding. De zorgaanbieder moet van tevoren wel duidelijk over informeren. Ook moeten deze afspraken over de extra diensten in het zorgplan en de zorgovereenkomst staan.

Ja. Overleg met de zorginstelling wat de mogelijkheden zijn. 

Meestal kunnen cliënten die een andere indicatie krijgen in dezelfde zorginstelling blijven wonen. Het kan echter gebeuren dat de zorginstelling de zorg die nu nodig is niet meer kan bieden. De zorginstelling helpt met het zoeken naar een andere passende zorginstelling. 

Ja. Overleg met de zorginstelling wat de mogelijkheden zijn. 

Bij verblijf in een instelling kan de partner ervoor kiezen om mee te verhuizen. Daarvoor heeft u partner geen Wlz-indicatie nodig. Partneropname wordt vanuit de Wlz vergoed. Uw partner krijgt met deze regeling recht om samen met u te wonen in een zorginstelling, maar heeft geen recht op zorg. Uw partner heeft wel recht op eten en drinken van de zorgaanbieder en op het schoonhouden van de woonruimte. Ook geldt een eigen bijdrage voor uw partner.
Niet elke zorgaanbieder biedt partnerplekken aan. U vindt de zorgaanbieders met partnerplekken in de Zorgatlas.
Is er (nog) geen woonruimte voor u samen? Dan zijn er twee opties:
Als uw gezondheid het toelaat, kunt u kiezen om samen met uw partner op de wachtlijst van uw voorkeursaanbieder geplaatst te worden. Zodra er plek is, kunt u samen opgenomen worden. Tot die tijd kunt u uw zorg eventueel thuis krijgen. Kan uw opname niet wachten? Dan kunt u opgenomen worden bij een andere zorgaanbieder dan uw voorkeursaanbieder. Dat kan tijdelijk zijn, of langdurig en met of zonder uw partner. Dit is afhankelijk van uw voorkeur voor een specifieke zorgaanbieder, het beschikbare (zorg)aanbod en de mogelijkheid om verder weg te gaan wonen.

In geval van verblijf mét behandeling door dezelfde Wlz-instelling wordt de trombosezorg vergoed. Ook als de instelling het onderzoek uitbesteedt aan een trombosedienst, blijft het Wlz-zorg en dus vergoed.

In de zorginstelling moet geestelijke verzorging beschikbaar zijn die zoveel mogelijk aansluit bij de godsdienst of levensovertuiging van de bewoners. De instelling kan in overleg met de cliëntenraad zelf bepalen hoe de geestelijke verzorging wordt aangeboden. Bij het opstellen van het zorgplan bespreekt u met de zorginstelling wat belangrijk voor u is. Dit kan een godsdienst of levensovertuiging zijn. De zorginstelling probeert zoveel mogelijk aan te sluiten bij uw wensen. Dit betekent echter niet dat alles mogelijk is. Voor het creëren van een gebeds- of stilteruimte of het organiseren van religieuze diensten zijn bijvoorbeeld geld en ruimte nodig. Het is aan de zorginstelling om hierin keuzes te maken.

Zorginstellingen en de cliëntenraad maken zelf regels hierover. Bij de meeste zorginstellingen krijgen nabestaanden een week (7 dagen) de tijd. Overleg met de zorginstelling wat de regels zijn.